Bakterier som vid tidigare influensaepidemier har gett de svåraste komplikationerna.

Förra veckan skrev Stig Cronberg, docent i praktisk medicin, en debattartikel i Skånska Dagbladet. Där påpekade han att de svåraste komplikationerna vid influensaepidemier brukar orsakas av pneumokocker.

Smittskyddsinstitutet föreslog i september 2006 att alla svenska barn skulle vaccineras vid 3, 5 och 12 månaders ålder. I januari blev det en del i det allmänna svenska vaccinationsprogrammet, nyfödda ska erbjudas vaccin mot pneumokocker gratis. Andra får stå för kostnaden själva.

Det var också först i år som Region Skåne började med gratisvaccineringen. I Stockholms läns landsting har man däremot erbjudit gratis vaccin till barn födda efter den 1 juli 2007. Enligt Stig Cronbergs linje har därmed inte lika många skånska småbarn samma skydd mot de allvarliga komplikationerna.

– Den främsta komplikationen till influensan är pneumokocker, säger Stig Cronberg.

Åsikterna går delvis isär. Inger Andersson von Rosen, sakkunnig läkare på Socialstyrelsen, vill inte säga emot men menar att det endast är en del av sanningen.

– Det verkar inte vara så den här gången. Det är viruset som sådant som ger lunginflammation.

Stig Cronberg ser problem i att barn, och vuxna, insjuknar i pneumokocker i svininfluensatider. Han tror att sjukvårdsupplysningens telefonlinjer kommer att vara upptagna och många läkare kommer bedöma symtomen som vanlig influensa.

– Mycket av det som kan leda till ökad dödlighet orsakas av andra infektioner och borde få behandling första dagen, men som inte får tid hos läkare.

Han är inte emot svininfluensavaccinet som sådant men anser att det kommer för sent och att en massvaccination bör undvikas.

– Vi vet förvånansvärt lite om influensavaccin vi har använt i många år, säger han.

Man jämför de vaccinerade med dem som inte är det. Han ger ett exempel på att man inte kan dra slutsatser av att jämföra Limhamnsbarn som är influensavaccinerade med Rosengårdsbarn som inte är det. Förklaringarna kan finnas bortom vaccinet, det vill säga en social skillnad. Det kan handla om hur man bor, trångboddhet. Hur ofta man besöker läkare. Språksvårigheter och därmed en sämre ställning i sjukvården.

Stig Cronberg är en förespråkare för vaccinet mot pneumokocker, även för större barn och äldre personer. Inte minst för att allt fler pneumokocker blir resistenta mot penicillin.

Enligt Hans Bertil Hansson, smittskyddsläkare i Region Skåne, är det dock viktigt att inte ta två vaccin under samma period på grund av risken att blanda ihop eventuella biverkningar.
Dessutom tycker han att man bör vaccinera sig mot svininfluensa.

– Jag tycker lite annorlunda än Stig Cronberg. Om du vaccinerar och stoppar influensan, stoppar du också största risken för pneumokocker.